|
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|
Заболотских И.Б., Илюхина В.А. Физиологические основы различий стрессорной устойчивости здорового и больного человека |
|
|
<<< Назад к монографиям ...
ПРЕДИСЛОВИЕ В последние годы проявляется значительный интерес к механизмам индивидуальной стрессорной устойчивости у здоровых и больных людей. Однако, отсутствие комплексного подхода к указанной проблеме затрудняет обоснование физиологических механизмов, лежащих в основе этой устойчивости на системном и межсистемном уровнях. Развивающиеся при стрессе нарушения в деятельности многих специфических систем, испытывающих действие стрессора, а также изменение состояния центральных координирующих механизмов, обуславливающие активацию стресс-реализующих и лимитирующих систем, приводят к ограничению приспособительных возможностей к условиям среды. Монография И.Б. Заболотских и В.А. Илюхиной, посвященная исследованию различий стрессорной устойчивости здорового и больного человека в зависимости от уровня толерантности к гиперкапнии и гипоксии, актуальна. Полученные на современном методическом уровне результаты позволяют говорить о существовании физиологических механизмов, определяющих различия в функциональных состояниях у лиц с низкой, умеренно сниженной, высокой и чрезмерно высокой толерантностью к гиперкапнии и гипоксии, дифференцировать базовые алгоритмы переносимости таких стресс-воздействий, как субмаксимальная физическая нагрузка и операционный стресс. Обнаруженные физиологические алгоритмы низкой, умеренно сниженной и высокой стрессорной устойчивости положены в основу разработки критериев экспресс-оценки толерантности к стрессу. Это позволит в определенной мере прогнозировать возможные варианты развития событий при действии стрессоров на организм с целью снижения отрицательных последствий. Представленная монография является итогом удачной попытки исследования патофизиологических механизмов, лежащих в основе различной стрессорной устойчивости организма, с целью клинического использования выявленных критериев для оценки функционального состояния. А.Х. Каде
ВВЕДЕНИЕ В сформулированных и развиваемых теоретических концепциях механизмов стресса со времени открытия этого феномена Гансом Селье (1950 г.) до настоящего времени наиболее аргументированы и распространены:
— концепция формирования общего адаптационного синдрома при воздействии чрезвычайного или патологического раздражителя (Селье Г., I960, 1972); Фармакологический анализ и биохимические исследования показали, что сложноорганизованные адаптационные реакции стресс—реализующей системы опосредуются взаимодействием между катехоламинами, адренокортикотропным гормоном (АКТГ), глюкокортикоидами, антидиуретическим гормоном и системой ренин—ангиотензин—альдостерон (Заводская И.С., Морева, 1981; Панин Л.Е., 1983; Axelrod J., Reisine Т., 1984; Tepperman J., Tepperman H., 1989). Физиологическим спутником стресс—реализующей системы является стресс—лимитирующая, основная задача которой заключается в модуляции эффектов симпатоадреналовой, вагоинсулярной, гипофизарно—адренокортикальной и ренин—ангиотензин—альдостероновой систем. По Ф.З.Меерсону (1986) стресс—лимитирующая система организма включает в себя центральные, относительно медленные ГАМК—ергические и опиоидергические факторы, и периферические составляющие: аденозин, простагландины и антиоксидантную систему. Таким образом, организация комплексной многофазной адаптационной реакции организма на стресс—воздействие обеспечивается сложными нейрогуморальными механизмами взаимодействия стресс—реализующих и стресс—лимитирующих систем. Физиологическая целесообразность такого рода взаимодействия заключается, во—первых, в оптимизации гомеопатических функций, и во— вторых, — в эффективной защите организма от повреждающих факторов внешней и внутренней среды. Необходимо, однако, подчеркнуть, что только при условии сбалансированности всех звеньев нейрогуморального обеспечения взаимодействия стресс—реализующих и стресс—лимитирующих систем создается основа высокой стрессорной устойчивости организма. В настоящей работе мы хотели бы привлечь внимание к исследованию физиологических основ различных уровней стрессорной устойчивости здорового и больного человека. В доступной нам литературе по механизмам стресса это понятие недостаточно очерчено или отсутствует совсем. Хотя общеизвестно, что одинаковые по интенсивности и длительности воздействия могут быть стресс—фактором для одного человека и не обладать этими свойствами для другого. Столь же неоднозначны могут быть эффекты сходного по интенсивности и длительности воздействия и у одного человека при разных функциональных состояниях. Итак, текущее функциональное состояние человека выступает в качестве одного из ведущих факторов в определении уровня стрессорной устойчивости, а сопряженность проблемы функциональных состояний и стрессорной устойчивости вполне закономерна. Современные исследования в области функциональных состояний объединяют широкий спектр методов и подходов к изучению механизмов внутри— и межсистемных взаимодействий, обеспечивающих многообразие алгоритмов приспособительной деятельности человека во взаимодействии с факторами среды, в том числе, и стресс—факторами (Анохин П.К., 1962, 1975; Медведев В.И., 1975, 1983; Леонова А.Б., Медведев В.И., 1981; Василевский Н.Н., Трубачев В.В., 1977; Казначеев В.П., 1980; Климова—Черкасова В.И., 1978; Зимкина A.M., 1978; Данилова Н.Н., 1985 и многие другие). В исследованиях последних лет наблюдается отчетливое смещение акцентов к изучению физиологических основ индивидуально— типологических особенностей функциональных состояний человека. Необходимо отметить, что при использовании системного подхода в большей мере раскрывается значение отдельных систем (центральной нервной системы, вегетативной нервной системы, сердечно—сосудистой, дыхательной и других систем) в механизмах регуляции функциональных состояний здорового и больного человека (Анохин П.К., 1968; Василевский Н.Н., 1979; Бехтерева Н.П., 1980, 1988; Меделяновский А.Н. исоавт., 1985; Судаков К.В., 1985, 1987; Илюхина В.А., 1986; Koepchen H.P., 1980; Fishman A.P., 1984). Существенно менее разработан один из актуальных аспектов проблемы функциональных состояний здорового и больного человека — состояние покоя. Это понятие было введено А.А. Ухтомским в 1939 году как особый вид нервной активности, определяющий позу. Пользуясь позой как фоном, организм "пишет" на ней детальную картину текущего рабочего поведения. Таким образом, поза является своего рода фоном, который можно рассматривать как визуальное отражение состояния регуляторных и гомеостатических процессов, подготавливающих организм к реализации текущего рабочего поведения. В этой связи, в плане анализа физиологических основ различий стрессорной устойчивости, наибольший интерес представляет изучение особенностей системного обеспечения состояния покоя или текущего функционального состояния вне реализации приспособительной деятельности человека. В наших исследованиях последних лет представлено теоретическое обоснование комплексного подхода с использованием сверхмедленных физиологических процессов, позволяющего дифференцировать разные уровни оперативного покоя и активного бодрствования человека в базисных состояниях здоровья и болезни (Илюхина В.А., 1989, 1990; Илюхина В.А., Заболотских И.Б., 1993). В параметрах сверхмедленных физиологических процессов у здоровых лиц были определены критерии различий уровней оперативного покоя, соотносимых с высокой и низкой стрессорной устойчивостью к субмаксимальным физическим нагрузкам (Заболотских И.Б., 1988). При этом привлекало внимание обнаружение различий в нейрорефлекторном и нейрогуморальном обеспечении текущего функционального состояния (состояния покоя) у здоровых быстроутомляемых лиц. Это находило отражение в особенностях соотношений показателей сверхмедленных физиологических процессов, центральной гемодинамики, вегетативного и физико—химического гомеостаза, углеводного и электролитного обмена, кислородотранспортной функции крови и общих неспецифических адаптационных реакций (Заболотских И.Б., 1988). Обнаруженные закономерности побуждали к поиску подходов и методов, которые позволяли бы исследовать изменения в узловых звеньях систем, формирующих устойчивость организма к физиологическим и патологическим стресс—факторам. В число такого рода базовых систем входит система дыхания. С позиций теории функциональных систем, дыхание представляется как система, функционирующая по принципу саморегулирования, конечным приспособительным результатом которой является поддержание базисных показателей газового и кислотно—основного гомеостаза — O2, CO2 и рН крови — на оптимальном для организма уровне в каждый конкретный момент времени. В рамках настоящего исследования мы сосредоточили основное внимание на изучении физиологических механизмов различий толерантности к транзиторной гиперкапнии и гипоксии как проявлении эндогенно обусловленных разных уровней функционирования системы дыхания и сопряженной с ней системы кровообращения, определяющих возможности и ограничения адаптационно—компенсаторных реакций организма в условиях стресса.
|
Последнее обновление 26 октября 2004
(C) 2002-2006 Дизайн Сергей Григорьев
