kubanesth.ru kubanesth@narod.ru Кубанский центр анестезиологии-реаниматологии

Найти: на:


Общая информация
Предварительная регистрация

GISMETEO: Погода по г.Геленджик
Rambler's Top100
Рейтинг@Mail.ru
ТОП10

Анкета участника

Заезд участников 12 мая 2012 г. В аэропорту г. Геленджик будет организована встреча и доставка к месту регистрации участников конференции при условии заблаговременного (не менее чем за 5 дней) Вашего сообщения о прибытии.

Регистрация будет проводиться в вестибюле Дворца культуры, искусств и досуга 12.05.12-15.05.12 с 9:00 до 18:00.


Внимание! Все поля обязательны для заполнения
Ваш e-mail
Фамилия
Имя
Отчество
Организация
Должность
Ученая степень (звание)
Квалификационная категория
Стаж работы по специальности

Контактная информация
Контактный адрес
Страна
Город
Почтовый индекс
Улица, дом, корпус, квартира
Телефон рабочий   пример, 861-2532277
Телефон домашний   например, 861-2532277
Факс   например, 861-2532277

Прошу зарезервировать место в гостинице (при необходимости)
Категория номера (одно/двухместный, люкс)
Количество мест
Срок пребывания
(с ДД/ММ/ГГ по ДД/ММ/ГГ)

Информация об участии
Форма участия (участие, лекция, доклад)
Дополнительная информация в адрес оргкомитета (в т.ч. количество и название публикаций)

 

Я подтверждаю правильность указанных мной сведений
Дата заполнения


 

 

 

 


НАВЕРХ
Russian Medical Banner Network

Последнее обновление 16 января 2012
(C) 2002-2012 Дизайн Сергей Григорьев

Используются технологии uCoz